看病也可以分期付款———上海仁爱医院首创了一种被称为“手术按揭”的全新付款模式：只要住院病人的手术费超过3000元，就可以申请分期支付。
乍看起来，手术按揭似乎只是具有缓解患者付款压力的经济功能。然而，记者在采访中发现，这不仅仅是付款方式的改变，更是医患之间地位关系的重大调整。
初衷是缓解患者的付款压力。头8个月里，总共只有3名患者申请手术按揭，而将门槛降低至3000元后，1个月就有十几名申请者
“如果一个患者被送到医院来，而他一时又拿不出手术费用，那该怎么办？这个问题就是我们设计手术按揭的起点。”该院院长助理刘春龙说，实行手术按揭，院方的主要考虑是帮助那些发生重大疾病、突发意外而付款困难的外来工、特困户等经济困难群体。
起初他们规定：在该院做手术的患者，费用超过2万元均可通过按揭付费，术前付50％，出院当天付30％，剩下的20％款项在3个月内付清。
第一个采用按揭的是从浙江临安来上海看病的一名脑瘫儿童，手术费用需要1．6万元。他的父母是普通的职员，经济比较拮据，仁爱医院不仅“破格”给他提供了手术按揭，还减免了一部分医疗费用。来自患者的真诚感激让院方感到，这种情况下为病人提供手术按揭很有价值。
然而，出乎院方意料的是，从2003年7月首推手术按揭到2004年2月15日，近8个月时间只有3个患者采用。
仁爱医院是一家民营医院，由于不属医保定点医院，收治的病人大多是外地到上海工作的人士，有白领阶层，也有大量外来民工。按理说，这些没有医保的外来人员，对于手术按揭应有一定需求。为什么响应者这么少？原因可能是门槛太高：对于仁爱医院这样一个规模中等的医院来说，除了开胸术等少数手术外，其他的手术费用都在5000至1万元之间。
今年2月16日，仁爱医院将手术按揭门槛降低至3000元，同时将手术按揭扩展为住院按揭：凡住院的手术患者，各种费用超过3000元的均可向医院申请按揭。20％的余款也延长到6个月内付清。下岗工人及特困户凭当地居委会证明，其手术按揭门槛只有2000元。这样，仅仅1个多月的时间，已有十几位患者采用了手术按揭。
手术按揭允许20％的余款延期6个月支付，患者拥有了对医院的服务质量进行监督、评判的主动权
前不久，一位吕女士因乳腺纤维瘤需要住院开刀。她跑了多家医院，比较下来发现各家医院的手术方式、价格都相近，最终选择了提供按揭的仁爱医院。
出院后，她说，虽然3600元的手术费不是一个大数目，而且分期付款对缓解经济压力的作用也很有限，但是作为患者，有笔医疗费掌握在自己手里，却可以安心不少：不用担心医生不尽心，也不用给医生送“红包”了。
从经济意义上说，按揭延长了还款时间，而且不需要付利息，确实减轻了患者的负担；而一些患者认为最重要的是，这种按揭让自己掌握了主动权。
仁爱医院院长助理刘春龙说，这些年医患关系比较紧张，医患彼此不信任：一方面，院方不相信患者，通常是在手术前就要求患者预付钱款；另一方面，患者又多担心医生手术不尽职，不得不向医生塞“红包”以求心里踏实。
手术按揭开始致力于调整医患关系，留下20％的余款，将医院从主动位置放到了被动位置，把主动权交给了患者，让患者监督医院更好地提供服务，医生不尽职患者可以拒付余款；延期6个月付款，使患者可以在手术后6个月内对手术质量和效果进行评价，然后决定是否交付余款。
银行、保险公司不愿参与手术按揭，医院自己干。手术按揭风险有多大
据了解，上海4年前就有了个人医疗贷款，但由于有各种约束以及须“参照同期商业贷款利率”等规定，应者寥寥。
为了实施手术按揭，仁爱医院曾与几家银行、保险公司洽谈合作，但都未谈成。“这些途径行不通，我们就自己搞。”院长施龙根下定了决心。事实上，仁爱医院最终提供的并非真正的“按揭”，而是较之银行按揭更加优惠的免息分期付款。
“我们认为，在公立医院不宜推行手术按揭。首先，公立医院多数是享受医保的患者，按揭对于他们意义不大。其次，从医院的经营考虑，这会提高管理成本，增加拒付风险，减少流动资金。”一位上海某公立大医院的中层干部这样说。
记者发现，仁爱医院推出手术按揭以来，迄今并无医院效仿。从医院经营角度看，实施按揭不仅有还款风险，医院也会因资金流动慢而加大成本。仁爱医院为什么要坚持推行手术按揭呢？
施龙根认为，降低了手术按揭的门槛后，病人数量会增加，医院收入会增加，还可以提高医院的外科医疗水平。此外，实行按揭以后，如果服务质量和医疗水平不高，病人不满意，最后20％的手术费用就可以不付，这就迫使医院提高诚信度，提高医疗服务质量，有利于培养长期竞争力。
医院搞按揭的风险有多大？会不会有患者逃付或无理拒付？
施院长说，第一批享受手术按揭的3个患者已经把余款交齐，那个脑瘫孩子的父母甚至还提前付清了余款。其实，即使不搞按揭，也会有人欠款逃离，这在医院并不鲜见，其中有的逃付者确实是付不出钱，不得已而为之。现在采用分期付款，缓解他们的燃眉之急，有可能还会减少逃付者。
